Интересные факты о человеческой коже. Урок по изучению строения кожи лица Поэтому ганодерму и называют фактором красоты

Кожа (cutis) - орган, покрывающий тело человека, повторяющий рельеф мышц и костей. Кожа представляет собой большое рецепторное поле (около 1,6 м 2), где имеются нервные окончания, воспринимающие общие раздражения (термические, болевые, осязание, давление, вибрация). Через кровеносные капилляры кожи осуществляются регуляция температуры тела и кожное дыхание. Кожа, образуя общий покров тела, защищает организм от проникновения микробов. Барьерная функция кожи действует также в отношении различных жидкостей и газов. В коже имеются потовые, сальные железы и волосы. Кроме того, производными кожи являются ногти и молочные железы.

В коже выделяют эпидермис (epidermis), представленный многослойным плоским ороговевающим эпителием, и собственно кожу (derma), состоящую из коллагеновых, эластических, ретикулярных волокон. Собственно кожа содержит сосочковый и сетевидный слои. В ней находятся волосяные луковицы, сальные и потовые железы, а также гладкие мышцы, пигментные и другие клетки (рис. 535).

535. Строение кожи.
1 - epidermis; 2 - corium; 3 - glandula sebacea; 4 - m. arrectores pilorum; 5 - tela subcutanea; 6 - folliculus pili.



Там же располагаются хорошо развитые сети и сплетения кровеносных и лимфатических сосудов. Существенной особенностью является цвет кожи, зависящий от числа пигментных клеток, что служит одним из признаков человеческих рас. У людей всех национальностей пигментация выражена больше в коже сосков молочных желез, наружных половых органов и промежности. Кожа щек, губ, ушей, надколенников и ягодиц красноватого цвета. Кожа в виде футляра охватывает все части тела человека, она эластична и прочна. За счет эластичности при разрезе соединительнотканного слоя кожи края раны расходятся. Эластические волокна расположены в определенном направлении (рис. 536).

536. Направление линий кожи.

537. Направление линий кожи ладони.



Толщина кожи во многом зависит от толщины эпителия и соединительнотканного слоя и колеблется от 1 до 4 мм. В толстой коже подошвы, ладони, спины хорошо развиты оба слоя, она малоподвижна. Кожа лица, шеи, передней поверхности туловища, половых органов и промежности, медиальной поверхности конечностей тоньше, легкоподвижна, свободно собирается в складки, так как подкожная клетчатка состоит из рыхлой и жировой соединительной ткани. При воспалительных процессах в подкожной клетчатке могут развиваться большие отеки. При внешнем осмотре на коже отмечаются возвышения за счет образованных ее соединительнотканным слоем сосочков, которые складываются в гребешки. Гребешки четко выражены в коже ладоней и подошвы, характеризуются индивидуальным и постоянным на протяжении жизни рисунком (рис. 537). В других частях тела эти гребешки развиты слабее. В борозды между гребешками открываются протоки сальных и потовых желез, поэтому при соприкосновении с гладкими предметами на них остается рисунок гребешков пальцев и ладони, что используется в судебно-медицинской практике (дактилоскопия). В коже суставов, шеи, лица отмечаются складки, сформированные всеми кожными слоями. Число этих складок и глубина борозд увеличиваются с возрастом, что связано с разрушением эластических волокон кожи, а также с уменьшением ее тургора. У пожилых людей кожа атрофируется и напоминает пергамент, она малоэластична и легко собирается в складки; появляются глубокие борозды и морщины (рис. 538).

538. Возрастные изменения рельефа лица и складок кожи (по И. Кирпатовскому, В. Бочарову).

Собственно кожа соединяется с подкожной клетчаткой, состоящей из рыхлой и жировой ткани. Подкожная клетчатка является хорошим резервуаром питательных веществ (жир), а также участвует в терморегуляции и осуществляет функцию защиты организма от механических повреждений. У детей, женщин и людей пожилого возраста подкожный жировой слой развит лучше. Толщина его зависит от питания, половых, возрастных, профессиональных и национальных особенностей. Подкожный жировой слой у женщин более выражен на бедрах и в области тазового пояса (рис. 539). У мужчин подкожный жировой слой развит более равномерно (рис. 540). Под кожей всюду, кроме лица, имеется поверхностная фасция, которая на выступающих костных точках (spina iliaca anterior superior, trochanter major, acromion и др.) соединяется с надкостницей, а в spina scapulae, области кожи головы, ладоней и подошв - с апоневрозами. Поэтому в таких участках кожа неподвижна, а подкожная жировая клетчатка разделена на ячейки соединительнотканными пластинками, идущими перпендикулярно от кожи к апоневрозам. Вследствие такой особенности строения подкожной соединительной ткани в волосистой части головы, на подошвах и ладонях гематомы, экссудат при воспалении распространяются в глубину, а не в ширину, как на других участках тела.

539. Половые и индивидуальные особенности отложения жировой клетчатки (по Грицеску).
1 - жировая клетчатка распределена равномерно; 2 - жировая клетчатка распределена равномерно с незначительным преобладанием на тазовом и плечевом поясе; 3 - жировые отложения преобладают в области таза.

540. Мужская внешняя форма. Подкожная жировая клетчатка распределена более равномерно, чем у женщины (по Грицеску).

В области лица в кожу вплетаются мимические мышцы, которые изменяют ширину глазных, носовых и ротовых щелей, а также образуют складки, что определяет мимику человека. Систематическое сокращение мимических мышц приводит к образованию на лице постоянных складок, рисунок которых особенно четко контурируется у пожилых (рис. 541).

541. Распределение борозд в коже лица и шеи у пожилых.

В местах значительного трения в подкожной клетчатке обособляются слизистые сумки, например надколенная, дельтовидная и т. д., представляющие собой приспособительные и защитные образования.

Эмбриональное развитие
Эпителиальный слой, волосы, потовые и сальные железы кожи развиваются из эктодермы, соединительнотканная основа, кровеносные и лимфатические сосуды - из мезенхимы. Эпителиальный слой закладывается на 5-й неделе внутриутробного развития, а к 16-й неделе начинается ороговение эпителия и его слущивание. Сальные железы начинают функционировать на 20-й неделе; их секрет пропитывает слущенные эпителиальные клетки, образуя жироподобную смазку.

Собственно кожа развивается из соединительнотканных клеток, которые и формируют волокнистые структуры.

, глубоких микозов и мн. др.).

Как покров тела, кожа имеет огромное рецепторное поле (1,5-2 м 2) и при этом великолепно интегрирована в целостный организм человека. В состав нормальной кожи входят все ткани, исключая только костную и хрящевую (но и они могут появляться при патологии). Кожа представляет собой трехслойную систему, включающую в себя эпидермис (и его придатки), дерму и подкожную жировую клетчатку (гиподерму). Толщина кожи составляет в среднем 2 мм (от 0,5 до 5 мм). Выделяют «активную кожу» - от поверхности до нижней границы поверхностного сосудистого сплетения. Процессы в этой зоне в определенной степени независимы от организма в целом. Более глубокие слои дермы выполняют, главным образом, «функции обеспечения».

Человеческая кожа уникальна. Она представляет собой не просто комплексный покров человеческого тела. Это сложная система органов, теснейшим образом связанная со всеми внутренними органами человека. Несмотря на существенный прогресс в ее изучении до сих пор кожа является недостаточно изученной частью человеческого организма, что создает известные трудности в понимании патологических процессов в этом органе.

Основной компонент кожи - вода (69-73%). Однако по количеству выполняемых функций она превосходит любой другой орган.

Перечислим известные нам на сегодняшний день функции кожи:

• защитная;
• рецепторная;
• терморегулирующая;
• дыхательная;
• резорбтивная;
• экскреторная;
• обменная;
• иммунная;
• эндокринная;
• косметическая;
• кроветворная;
• коммуникативная;
• депонирующая.

Кожа участвует в поддержании гомеостаза, защищает организм от повреждающего действия механических, физических, химических и инфекционных агентов; обладает способностью оперативно устранять повреждения в ходе процесса эпителизации.

Эпидермис состоит из 4 слоев: базального, шиповатого, зернистого и рогового. Они представляют собой последовательные этапы дифференцировки от герминативных клеток базального слоя до корнеоцита рогового. В эпидермисе ладоней и подошв между зернистым и роговым слоями располагается еще один - блестящий слой. В норме для эпидермиса характерно четкое разграничение слоев (стратификация).

Дерма является соединительно-тканной основой кожи, в которой расположены придатки эпидермиса, кровеносные и лимфатические сосуды, нервы и гладкие мышцы. Она состоит на 70-80% из коллагена (главным образом, I и III типов). В верхних отделах дермы коллагеновые волокна тонкие и расположены хаотично, в глубоких - более грубые и ориентированы параллельно поверхности кожи. Между волокнами коллагена содержится небольшое количество фибробластов и фиброцитов, которые и продуцируют коллаген. Коллагеновые структуры, окружающие придатки кожи и кровеносные сосуды, составляют так называемую адвентициальную дерму. Оставшаяся часть дермы, состоящая из толстых пучков коллагеновых волокон, - это так называемая ретикулярная дерма.

Выделяют сосочковый и сетчатый слои дермы. Лежащий непосредственно под эпидермисом сосочковый слой и расположенная под ним часть сетчатого слоя составляют верхнюю дерму. Слой дермы на уровне пилосебацейных комплексов условно обозначается как средняя дерма, а подлежащий слой, содержащий потовые железы и граничащий с подкожной жировой клетчаткой, называют глубокой дермой.

Особенности строения кожи различных участков тела

На различных участках кожи количество волос, сальных и потовых желез, эластической ткани и пигмента существенно отличается. Эти особенности должны быть учтены при оценке патоморфологических изменений и диктуют обязательное наличие точной информации о месте биопсии.

На коже ладоней и подошв ясно выражены все слои, в том числе и часто отсутствующий на других участках блестящий слой. Особенно плотным и широким здесь является роговой слой, сильно развиты и равномерны сосочки кожи; имеется большое количество потовых желез, волосы и сальные железы отсутствуют. Эпидермис в этих зонах имеет наибольшую толщину, которая составляет 0,5-0,8 мм. Дерма имеет наибольшую толщину (до 5,17 мм при средней толщине 3,3 мм) на кистях, ступнях, спине и ягодицах. Сосочки дермы наиболее выражены на подушечках концевых фаланг рук и ног, здесь они часто имеют грибовидную форму.

На коже лица все слои неотчетливы и слабо выражены; количество же волос и сальных желез значительно. В верхней части дермы кожи лица много эластической ткани, ее волокна часто утолщены, могут быть (особенно у пожилых) глыбкообразными и базофильными. В области век толщина эпидермиса наименьшая, она не превышает 0,06-0,09 мм. Минимальная толщина дермы (до 2,64 мм) также в области век и, кроме того - в области крайней плоти и больших половых губ. Сосочки дермы обычно здесь короче, чем на других участках кожи, имеют форму узелков или бородавок.

В коже волосистой части головы большое количество волос, фолликулы которых обнаруживают в подкожной клетчатке.

В коже половых органов, грудных сосков обнаруживается большое количество пигмента не только в эпидермисе, но и в дерме.

В красной кайме губ имеются свободные сальные железы, а потовые железы отсутствуют. В коже подмышечных впадин имеются апокриновые потовые железы. Сальные железы отсутствуют в коже ладоней и подошв.

На коже туловища сосочки дермы малы, бугристы, имеют вид булавы или рога, расположены либо отдельно, либо по несколько на одном основании (сложный сосочек). Большинство сосочков являются питающими, но встречаются и чувствительные.

Субэпидермальная зона выполнена аргирофильными волокнами, ее граница проходит на уровне самых глубоких выростов эпидермиса.

Возрастные особенности кожи

При оценке клинической и патоморфологической картины важно учесть возрастные особенности кожи у лиц старше 60 и моложе 7 лет. Для кожи лиц старше 60 лет характерным является уменьшение толщины эпидермиса (преимущественно за счет шиповатого слоя), его рогового слоя и подкожной жировой клетчатки. У лиц старше 70 лет эти изменения выражены значительно, а подкожная жировая клетчатка может полностью исчезать, замещаясь грубыми коллагеновыми и эластическими волокнами, среди которых мало клеточных элементов (особенно молодых фибробластов и гистиоцитов).

Позднее контуры эпидермиса сглаживаются за счет резкой атрофии с перинуклеарной вакуолизацией клеток, исчезает часть желез и волос. Зернистый слой истончается, а местами и полностью исчезает. Слой базальных клеток утрачивает палисадообразность, могут встречаться участки атипического разрастания с повышенным содержанием меланина.

Роговой слой не только истончен, но имеет и более рыхлое строение. Количество потовых желез у лиц старше 70 уменьшается, оболочки секреторных трубок склерозируются, подвергаются дегенеративным изменениям, а в дальнейшем железистые клетки распадаются и замещаются соединительной тканью. Сальные железы атрофируются в следующем порядке (обратном их развитию в эмбриональном периоде): связанные с волосом малые - связанные с волосом средние - не связанные с волосом железы. Истончение дермы происходит, главным образом, за счет сосочкового слоя, в результате чего сосочки уплощаются, вплоть до полного исчезновения, и эпидермо-дермальная граница приобретает вид ровной линии. Кроме того, уменьшается количество клеточных элементов, также ранее всего в сосочковом слое.

Атрофии подвергаются коллагеновые и эластические волокна дермы (особенно на открытых участках кожи), также изменяются и их тинкториальные свойства (появляется базофильность). Эти изменения могут наблюдаться уже и у 40-летних в коже лица, шеи и кистей.

Количество кровеносных сосудов в дерме уменьшается. Стенки их склерозируются, в клетках мышечного слоя наблюдается вакуольная дистрофия. Просветы артериальных сосудов облитерируются, а венозных, напротив, расширяются. Субэпидермальное сплетение атрофируется, у лиц старше 65 лет от него остаются только отдельные петли.

Кожа у детей до 7 лет значительно тоньше, чем у взрослых. В этом же возрасте сосочковый слой дермы хорошо выражен только на ладонях, подошвах, тыле кистей и стоп, губ, коже крайней плоти и малых половых губ. На других же участках он выражен слабо. Дерма значительно богаче клеточными элементами (особенно в субэпидермальном слое). Среди клеток много недифференцированных соединительно-тканных и тучных.

В раннем детском возрасте пучки коллагеновых волокон даже в сетчатом слое рыхлые и тонкие, их контуры нечеткие.

С возрастом их количество и размеры увеличиваются, контуры становятся более отчетливыми. В целом, у детей старше 7 лет структуры кожи оказываются сформированными и отличаются от кожи взрослых незначительно.

Кроме того, имеются некоторые половые различия в строении кожи. Толщина эпидермиса и дермы у женщин несколько меньше, чем у мужчин. Подкожная жировая клетчатка, напротив, у женщин толще. Количество сальных (особенно в коже подбородка) и потовых желез больше у мужчин.

Кожа покрывает все тело человека и является самым большим органом человеческого тела, обладающий разнообразными функциями и тесно связанный со всем организмом.

Значение кожи человека огромно. Именно кожа человека непосредственно воспринимает все воздействия окружающей среды.

Сначала возникает реакция кожи на какое-либо негативное воздействие, а уж потом всего организма. Поверхность кожи содержит многочисленные складки, морщины, бороздки и валики, образующие характерный рельеф, который сугубо индивидуален и сохраняется в течение всей жизни.

♦ Около 70% кожи человека составляет вода и 30% - белки (коллаген, эластин, ретикулин), углеводы (глюкоза, гликоген, мукополисахариды), липиды, минеральные соли (натрий, магний, кальций) и ферменты.

♦ Люди имеют разный рост, полноту, соответственно и площадь кожи у различных людей будет отличаться, но в среднем этот показатель находится на уровне 1,5—2,5 м2.

• Вес многослойного кожного покрова составляет свыше 11-15 процентов веса человека.

♦ Функция кожи. Основной ее функцией является защитная.

• защитная функция от перегрева организма и механических повреждений, от излучений, в том числе ультрафиолетовой части спектра света, от микробов и вредных веществ;
• функция регулирования через механизм потения равновесия по количеству воды, наличию тех или иных веществ;

• через кожу организм и внешняя среда обмениваются нужными веществами, кожа в какой-то степени является вспомогательным органом дыхания;
• Кожа при создании определенных условий может служить синтезатором полезных веществ. Например, при попадании солнечных лучей на кожу происходят сложные процессы, которые способствуют синтезу витамина D. С этой точки зрения загар полезен, но не следует забывать о губительных для всех живых клеток свойствах ультрафиолетовых лучей.
• осязательная функция: в коже встроены рецепторы, за счет их человек обладает чувством осязания;
• функция формирователя внешности: особенности кожи лица и подкожной мимической мускулатуры позволяют зрительно различать одного человека от другого и передавать свои эмоции.

♦ Структура кожи. Кожа состоит из трех слоев, верхний слой — эпидерма, средний — дерма и нижний слой — гиподерма (подкожная жировая клетчатка).

Эпидерма

Эпидермис имеет толщину примерно 10,03-1 мм. Каждые три четыре недели данный слой кожи обновляется, это происходит благодаря самому глубокому слою эпидермиса - базальному, в этом слое из креатина - очень важного белка для кожи - формируются новые клетки. В течение нескольких недель эти клетки поднимаются на поверхность эпидермиса. К окончанию своего пути они становятся сухими, плоскими и теряют свое клеточное ядро.

Эпидерма или наружный слой покрывает дерму и является поверхностью кожи с выпуклостями и впадинами, включает примерно 15 слоев. Это эпителий, постоянно создаваемый слоем базальной мембраны. Эпидерма делится на 3 слоя. Внешний или роговой слой, прочный, не пропускающий воду, состоит из мертвых клеток, которые постоянно отделяются от слоя эпидермы маленькими чешуйками под действием новых клеток, происходящих из внутренних слоев. Средний слой эпидермы содержит взрослые (чешуйчатые) клетки, которые обновляют внешний слой. Средний слой или слой базальной мембраны создает новые клетки, которые обычно превращаются в чешуйчатые клетки. Слой базальной мембраны содержит также меланоциты, клетки которые создают пигмент меланин. Пребывание на солнце стимулирует образование меланина для защиты кожи. Именно поэтому после пребывания на солнце появляется загар. Некоторые кремы для искусственного загара стимулируют образование меланина, другие содержат компонент (дигидроксиацетон), который придает коже красно-коричневый цвет, похожий на загар.

Дерма

Дерма — это основной слой кожи. Дерма богата соединительными волокнами (75% структуры), которые поддерживают эластичность (эластин) и сопротивляемость (коллаген) кожи. Оба вещества крайне чувствительны к солнечным (ультрафиолетовым) лучам, которые разрушают их. Косметические средства на основе эластина и коллагена не могут их восстановить, поскольку их молекулы слишком велики и не могут пройти сквозь внешний кожный покров. В дерме находятся рецепторы, воспринимающие различные внешние раздражители.

Гиподерма

Этот слой включает жировую ткань, подкожные нервные и сосудистые каналы. В гиподерме находятся также волосяные фолликулы и потовые железы.

♦ Цвет кожи , половые и расовые особенности возможны благодаря распределению на поверхности кожи четырех основных составляющих:
— меланина, коричневого пигмента — каротина, цвет которого варьирует от желтого до оранжевого
— оксигемоглобин: красный
— карбоксигемоглобин: пурпурный

На цвет кожи влияет генетический фактор, окружающая среда (солнечное облучение) и фактор, связанный с питанием. Полное отсутствие первых двух пигментов вызывает альбинизм.

♦ Веснушки чаще всего появляются в подростковом возрасте и почти исчезают к 30 годам. Они темнеют не случайно.

Наличие веснушек означает, что в организме человека снижет уровень меланина - фотозащитного пигмента. То есть веснушчатая кожа наиболее уязвима для вредного ультрафиолета. А потому людям с веснушками строго рекомендуется мазаться защитным кремом и избегать слишком открытой одежды.

♦ Толщина кожи варьирует в зависимости от рассматриваемых участков от 0,5 мм до 2 мм на ладони и подошве.

• У младенца толщина кожи равна одному миллиметру. С взрослением она остается тонкой только на веках глаз. У взрослого человека среднее значение толщины кожи увеличивается в несколько раз.
• Кожа обладает значительной сопротивляемостью при растягивании.
• Самая тонкая кожа находиться на веках и барабанных перепонках - от 0.5 мм и тоньше, а вот самая толстая располагается на ступнях, здесь она может достигать толщины примерно в 0,4-0,5 см.

♦ Ногти и волосы тоже относятся к коже - они считаются ее придатками.

♦ Кожа имеет около 150 нервных окончаний , приблизительно 1 километр кровеносных сосудов, больше чем 3 миллиона клеток и около 100-300 потовых желез.

♦ Сосудистая система кожи вмещает треть всей крови, циркулирующей в организме - 1.6 литра. От состояния капилляров (расширены они или сужены) и их расположения зависит также оттенок кожи.

♦ Потовые железы выступают в качестве регулятора температуры.

• Примерно в каждом квадратном сантиметре кожи человека находиться около ста потовых желез, 5 тысяч сенсорных точек, шесть миллионов клеток, а так же пятнадцать сальных желез.
• Общее количество их составляет от двух до пяти миллионов, больше всего таких желез располагается на ладонях и ступнях, примерно это 400 на один квадратный сантиметр, далее идет лоб - около трехсот на одни квадратный сантиметр.
• Азиаты имеют меньше потовых желез, чем европейцы и африканцы.
• За сутки человеческая кожа выделяет порядка 1 литра пота.

♦ Клеток кожи в организме насчитывается от 300 до 350 млн. За свою жизнь каждый человек теряет до сотни килограммов роговых чешуек, которые превращаются в пыль.

• В год организм должен выработать более 2 миллиардов клеток кожи. Дело в том, что за год смена всех клеток кожи происходит не менее 6 раз (полная замена - за 55-80 суток). Процесс завершения клеточного цикла происходит со скоростью 0,6 млн. роговых чешуек/час (это количество соответствует весу в 0,7-0,8 кг).
• За всю жизнь человек обновляет кожу около 1000 раз.
• Кожа, которую сбрасывает человек за всю жизнь, весит до 18 килограмм.
• Клетки кожи с возрастом обновляются все медленнее: у новорожденных каждые 72 часа, а у людей от 16 до 35 лет же только раз в 28-30 дней.

♦ За одни сутки сальные железы кожи вырабатывают примерно 20 грамм кожного сала. После чего сало перемешивается с потом и образует специальную пленку на коже, которая защищает ее от грибковых и бактериальных повреждений.

• Количество сальных желез зависит от участка тела. На тыльной части рук их мало, а на Т-зоне лица (лоб - крылья носа - подбородок), под волосами на голове, в ушах, а также на груди и между лопатками их может быть от 400 до 900 на 1 кв.см. Именно там возникают прыщи и так называемые черные точки - комедоны, по которым можно опознать закупоренную пору.

♦ На поверхности кожи наличествуют колонии полезных микроорганизмов, помогающие в борьбе с болезнетворными бактериями.

Если добиться абсолютной стерильности, можно ослабить двойную защиту: излишняя стерильность для кожи вредна.

• На один кв.см. кожи приходится 30 000 000 различных бактерий .

♦ На коже взрослого человека в среднем находится от 30 до 100 родинок , но иногда их число может превышать и 400. Британские ученые усмотрели в этом связь со скоростью, с которой стареет организм.

По результатам исследования, число родинок пропорционально длине теломеров - концевых фрагментов хромосом, сокращающихся при каждом делении клетки. Есть гипотеза, что люди со множеством родинок реже страдают возрастными заболеваниями.

♦ Кожа стареет из-за ультрафиолетового излучения, стресса, недосыпания, уменьшения коллагена и фибробластов.

♦ Гладкость кожи зависит от состояния коллагена . В молодом организме его клетки скручены, от этого поверхность кожи более натянутая и гладкая. С возрастом от недостатка питания и плохой воды коллагеновые клетки наполняются тяжелыми металлами и распрямляются, а тонус кожи понижается

• Коллаген составляет 70% сухой дермы и уменьшается с каждым годом на 1%.

♦ Сосудистые сетки или звездочки могут возникать если в организме недостаток витамина Д, данное заболевание встречается у 90% людей, поэтому для хорошей кожи необходимо полноценное питание.

♦ Водонепроницаемость кожи обеспечивает ее наружный слой эпидермис. Его клетки очень плотно контактируют между собой и на наружной поверхности имеют слой жира.

Если же тело долго находится в воде, внеклеточный слой жира истончается и вода получает доступ к клеткам кожи, в итоге она набухает. Видели, как в воде морщится кожа ваших пальцев? Это превращение служит для того, чтобы улучшить сцепление (так же, как и протекторы в шинах машин).

♦ Синдром вялой кожи - редкое заболевание соединительной ткани, при котором кожа легко растягивается и образует свободные складки.

При синдроме вялой кожи поражаются главным образом эластические волокна. Заболевание, как правило, наследственное; в редких случаях и по неизвестным причинам оно развивается у людей, не имеющих прецедентов в семье.
Одни наследственные формы довольно легкие, другие сопровождаются некоторой степенью задержки умственного развития. Иногда заболевание приводит к смерти.

При вялой, дряблой коже, она легко собирается в складки и с трудом возвращается в прежнее положение.

При наследственных формах болезни избыточные складки кожи существуют уже при рождении или образуются позже. «Избыток» и вялость кожи особенно очевидны на лице, так что больной ребенок имеет «скорбный» вид. Типичен крючковатый нос.
В целом синдром вялой кожи - это патология соединительной ткани.

Так как соединительная ткань входит в состав всех систем организма, проявления синдрома очень разнообразны. Поражается и костно-суставная, и легочная, и сердечно-сосудистая, и пищеварительная системы.
Лечение не разработано. У людей, имеющих наследственную форму болезни, восстановительная операция значительно улучшает внешний вид. Однако избыток кожи может образоваться снова. Восстановительная операция менее успешна в случае приобретенной формы заболевания.
По материалам videoplastica.ru, популярная-медицина.рф

Поиск по книге ← + Ctrl + →
Часть I. Общая часть Клеточные элементы дермы

Глава 1. Анатомия и гистология (клеточное строение) кожи. Особенности анатомии и гистологии кожи у детей

Являясь внешним покровом тела человека, кожа имеет сложное строение и выполняет несколько важных функций. Самый большой орган человека - это кожа. Площадь кожного покрова зависит от возраста, веса и роста человека и составляет 1,5-2 м 2 . Масса кожи составляет примерно 4-6% от общей массы тела, а если учитывать подкожно‑жировую клетчатку, то 15-17%. Общее количество клеток кожи равно 9-12 млрд, т. е. 6 млн/см 2 . Толщина кожи зависит от возраста, цвета кожного покрова, пола, состояния здоровья и локализации. На разных участках тела кожа имеет различную толщину: от 2,12 до 11,57 мм у мужчин и от 2,07 до 10,4 мм у женщин (табл. 1).

Таблица 1

Толщина различных слоев кожи взрослого человека (в миллиметрах)

У пожилых людей и детей кожа тоньше, чем у взрослого человека. У детей первых месяцев жизни средняя составляет 1 мм; в возрасте от 3 до 7 лет - 1-1,5 мм; от 7 до 14 лет - 1,5-2 мм и лишь к 20-25 годам она достигает 3 мм.

Кожа в области естественных отверстий (нос, рот, влагалище, задний проход, мочеиспускательный канал) переходит в слизистую оболочку.

Кожа состоит из 3 слоев:

1) верхнего - эпидермального или эпидермиса;

2) собственно кожи или дермы;

3) подкожно‑жировой клетчатки.

Эпидермис представлен многослойным плоским ороговевающим эпителием. Из‑за способности к ороговению, или кератинизации, основной клеточный элемент эпителия называется кератиноцитом. В эпидермисе различают пять слоев клеток, каждый из которых представляет собой определенную стадию дифференцировки (развития) кератиноцитов.

Самый глубокий слой - базальный, или зародышевый слой , граничит с дермой и состоит из одного ряда клеток. В цитоплазме кератиноцита, т. е. внутриклеточно, имеются гранулы темно‑коричневого или черного пигмента - меланина. У светлокожих людей пигмент меланин находится только в клетках базального слоя. У темнокожих лиц встречается и в клетках шиповатого слоя, и в роговом слое. В базальном слое располагаются также и меланоциты, которые составляют около 10-25% клеток базального слоя и вырабатывают пигмент меланин. Соотношение меланоцитов к кератиноцитам в эпидермисе составляет 1: 36. У чернокожих людей и у представителей белой расы количество меланоцитов примерно одинаковое. Меланин участвует в процессах заживления ран и защищает клетки организма от повреждающего воздействия ультрафиолетового излучения.

Среди базальных (основных) кератиноцитов встречаются осязательные клетки - клетки Меркеля (меркелевы диски). Особенно много клеток Меркеля в базальном слое на кончиках пальцев, губах. Клетки Лангерганса и Гринстейна, или иммунные, совместно участвуют в регуляции иммунных реакций в коже. Клетки Лангерганса способны к фагоцитозу: захватывая чужеродные антигены и удерживая их на поверхности, они обеспечивают иммунологическую память. Клетки Лангерганса могут синтезировать биологически активные вещества: γ‑интерферон, интерлейкин‑1 и др. Клетки Лангерганса выделяют мет‑энкефалин - эндогенный модулятор (внутренний возбудитель) боли и сильный стимулятор иммунной системы. Над базальным слоем расположен шиповатый слой. Затем располагается зернистый слой. На ладонях и подошвах зернистый слой состоит из 3-4 рядов, на других участках этот слой представлен 1-2 рядами клеток. Клетки зернистого слоя потеряли способность делиться.

Уплощенные, безъядерные кератиноциты образуют блестящий слой , состоящий из 3-4 рядов клеток. Блестящий слой хорошо виден на коже ладоней, где толстый эпителий. Клетки блестящего слоя содержат элеидин, гликоген, олеиновую кислоту. Границы клеток блестящего слоя видны плохо.

Безъядерной наружной частью эпидермиса является роговой слой . Самый толстый роговой слой на коже ладоней и подошв, на разгибательной поверхности конечностей. Более тонкий - роговой слой на животе, на сгибательной поверхности конечностей, на боковых поверхностях туловища, особенно тонкий на коже век и наружных половых органах у мужчин. Роговой слой представлен роговыми пластинками (чешуйками, корнеоцитами) - клетками, находящимися на завершающей стадии кератинизации (ороговения). Роговые пластинки в наружной части эпидермиса постепенно отторгаются. Этот процесс называется десквамацией эпителия. Роговые чешуйки бывают двух видов: с рыхлым и плотным заполнением кератиновых фибрилл (волокон). Рыхлые роговые чешуйки располагаются ближе к зернистому слою, в них можно обнаружить остатки клеточных структур (митохондрий и др.); эти чешуйки называются Т‑клетками. Плотные роговые чешуйки располагаются поверхностно. Толщина рогового слоя зависит:

1) от скорости размножения и продвижения в вертикальном направлении кератиноцитов;

2) от скорости их отторжения.

Весь процесс обновления кожи, т. е. появление, дифференцировка, созревание кератиноцита, занимает около 26-27 дней. Основные характеристики эпидермиса приведены в таблице 2.

Таблица 2

Основные характеристики эпидермиса

Структура кожи как целостной единицы состоит:

1) из эпидермальных вертикальных столбов клеток, обеспечивающих постепенный рост и замену верхнего слоя кожи, адекватно отвечающих внешним воздействиям окружающей среды и внутренним потребностям организма;

2) из дермо‑эпидермального соединения;

3) собственно дермы;

4) подкожно‑жировой клетчатки.

Дермо‑эпидермальное соединение. Граница между эпидермисом и дермой представляет собой волнистую линию сложной формы. Эпидермис прикреплен к дерме при помощи базальной пластинки, или мембраны.

Дерма состоит из волокнистой соединительной ткани (клеточных элементов и внеклеточного матрикса). Толщина дермы различна: на спине, на бедрах и груди самая толстая; в коже наружных половых органов, ладоней и подошв более тонкая. В дерме выделяют два слоя без четких границ:

1) подэпителиальный, или сосочковый;

2) сетчатый.

Сосочковый слой вдается в эпителий в виде сосочков, что обусловливает наличие на поверхности кожи мелких борозд, формирующих уникальный кожный рисунок. Сосочковый и сетчатый слои дермы образованы:

а) различными клетками (гистиоцитами, фиброцитами, фибробластами, тучными клетками или лаброцитами, плазматическими клетками и др.), которых в дерме меньше, чем в эпидермисе;

б) внеклеточным матриксом (основой), в котором находятся полисахариды и фибриллярные белки.

← + Ctrl + →
Часть I. Общая часть Клеточные элементы дермы

Толщина кожи является очень важной характеристикой для производств, потребляющих кожу, так как детали изделий должны иметь определенную толщину.

Толщина в различных участках кожи зависит от вида, пола и возраста животного, условий его содержания, химического состава кожи и режимов операций кожевенного производства.

Для наиболее распространенных видов кож минимальная толщина в отдельных участках доходит до 0,3 мм, максимальная - до 8 мм.

Кожа из шкур кита может иметь толщину до 27 мм, а из шкур слона - до 40 мм.

Толщина измеряется толщемером в определенных точках кожи, указываемых в соответствующих ГОСТах на этот вид кожи. У кож, при выделке которых полуфабрикат подвергался распиливанию и строганию, толщина измеряется в одной точке, так называемой стандартной; для кож, полуфабрикат которых не подвергался распиливанию и строганию, толщина измеряется в двух точках: стандартной и точке сбежистости. Для примера на рис. 8 приводятся эти точки кожи для низа обуви клеевых и ниточных методов крепления.

Рис. 8. Положение стандартной точки и точки сбежистости на площади кожи: Н - стандартная точка; О - точка сбежистости.

В пределах каждой кожи толщина колеблется, что связано с колебанием толщины в шкуре и с различным изменением толщины отдельных участков полуфабриката в операциях кожевенного производства.

У большинства видов кожи наибольшая толщина в маклаках. По направлению к воротку и к полам она убывает. Явление убывания по направлению к воротку называется сбежистостью, по направлению к полам - заполистостью. По сбежистости и заполистости кожи одного и того же вида обладают значительной изменчивостью. Наименьшая толщина кожи - в пашинах (между участками, покрывающими живот и верхнюю часть ноги).

В кожах, при выделке которых полуфабрикат подвергается распиливанию и строганию, изменчивость в толщинах может быть вызвана неправильным проведением операции. В этом случае могут наблюдаться резкие изменения в толщине даже в огузочной части.

Толщина воротка может быть одинаковой с толщиной воротковой части чепрака или быть в той или иной степени толще.

От изложенных закономерностей резко отступает кожа, выделанная из бугая, а именно: чепрак обладает значительной сбежистостью как по направлению к воротку, так и к полам, полы же и вороток значительно толще средней толщины чепрака. Кожа для низа обуви по толщине делится на 6 категорий.

Для этих кож толщина в стандартной точке лежит в пределах от 1,7 до 5 мм и более; в точке сбежистости норма в зависимости от вида категории находится в пределах от 2,3 до 4,5 мм.

В табл. 2 приводим для примера распределение толщин по категориям для кож подошвенных и стелечных из шкур крупного рогатого скота.

Таблица 2

Толщина юфти различного назначения в стандартной точке лежит в пределах от 1,4 до 3,0 мм, норма в точке сбежистости не менее 1,3-1,8 мм.

Кожи хромовые для верха обуви делятся на тонкие, средние и толстые. В зависимости от вида кожи толщина в стандартной точке для этих кож составляет от 0,3 до 2,0 мм.

Для производств, потребляющих кожу, очень важно знать закон распределения толщин кожи по отдельным участкам. Это необходимо для расчета выхода кроя. Была установлена картограмма распределения толщины по площади чепрака, которое мы и приводим на рис. 9. В этой же работе было показано, что изменчивость толщины для кож I класса независимо от распределения ее по топографическим участкам следует закону нормального распределения и, таким образом, на все вопросы, связанные с изменчивостью толщины, можно ответить, зная среднюю толщину (х) и квадратическое отклонение (σ). σ для чепраков равнялось 0,36 мм, для воротков - 0,38 мм и для пол - 0,25 мм. Исходя из этих данных, можно считать с вероятностью 0,99, что толщина, например, в пределах одного чепрака изменяется до ±1 мм.

Рис. 9. Распределение толщины по зонам площади подошвенного чепрака в относительных единицах (по Бернштейну): 1 - 0,84 и ниже; 2 - 0,85-0,95; 3 - 0,96-1,05; 4 - 1,06-1,15; 5 - 1,16 и выше.

В табл. 3 приведены фактические и теоретические данные о разбивке площади чепрака на зоны определенной толщины с интервалом 0,3 мм.

Таблица 3

Распределение площади подошвенного чепрака по толщине.

	% площади с указанной ниже толщиной
Подошвенная из яловки (по данным обмера)
Подошвенная из бычины (по данным обмера)
Те же кожи (теоретическое распределение толщин вычислено по закону нормального распределения)

Из табл. 3 видно, что только в некоторых значениях толщины наблюдается отклонение фактического процента от вычисленного.

Таким образом, для практических целей очень важно знать среднюю толщину чепрака, полы и воротка.

Но толщина, которую мы получаем при промере в стандартной точке, не соответствует средней толщине. Установлено, что между средневзвешенной толщиной кожи и толщиной в стандартной точке имеется достаточно точная зависимость, выражаемая уравнением х = S + 0,5 (мм), где S - толщина в стандартной точке.

В нашей стране намечен массовый выпуск машин, которые могут измерять одновременно площадь и толщину кожи, давая последнюю по величине, соответствующей средневзвешенной.

Как было указано выше, в практике приходится иметь дело с различной степенью сбежистости кож, поэтому толщина нормируется в точке сбежистости, при толщине меньшей установленной нормы кожи, а также чепраки относятся к низшей категории.

Использование установленной закономерности в практике лучше всего осуществлять, пользуясь кривой распределения. Построив такую кривую, можно быстро определить количество участков в партии чепраков, имеющих толщину в заданных размерах.

В юфти распределение толщины по площади подчиняется также закону нормального распределения. На рис. 10 дается картограмма распределения толщины юфтевой кожи, полученной при обмере ее толщины по всей площади кожи в процессе производства после каждой механической операции.

Для юфти, которая используется в целых кожах, кривая распределения имеет две точки максимума. Это объясняется наличием в коже двух участков: а) чепрака, б) пол и воротков.

Для каждого участка распределение подчиняется закону нормального распределения, но х и σ имеют разные величины: например, в чепраке σ =0,22 мм, а в полах σ = 0,27 мм, причем средняя толщина (х) в чепраке на 0,4 мм больше, чем в полах и воротке.

Картограмма распределения толщины в чепраке юфти по площади близка к картограмме чепраков подошвенных и стелечных (см. рис. 10).

Рис. 10. Распределение толщины по площади юфтевого полукожника в мм (по Мореходову): 1 - свыше 1,09; 2 - 0,98 - 1,09; 3 - 0,87 - 0,98; 4 - 0,76 - 0,87.

О распределении толщин в остальных видах кож III класса (опоек, выросток, шевро и т. д.) данных нет, но можно предполагать, что оно имеет те же закономерности, что и распределение в юфти.