Кал искусственника. Зеленый стул у грудничка на искусственном вскармливании

Стул у новорожденного ребенка, появившегося на этот свет и соприкоснувшегося с новой жизнью, своим цветом и составом показывает, что все в порядке: черным или черно-зеленым, похожим на жидкую сметану и без запаха.

важно Так выходит в течение трех дней меконий, или первородный кал, который к седьмому дню меняется в цвете на желтоватый.

Нормальный стул

К концу первой недели уже можно говорить, что стул сформировался и теперь он выглядит так:

• однородный;
• кашицеобразный;
• не содержащий слизи и комочков;
• имеющий запах переваренного молока, слегка кисловатый;
• без водянистых пятен на пеленках.

Первое время дефекация может проходить у новорожденного после каждого кормления. Но чаще всего в среднем до 4-6 раз в сутки. Стул ребенка в 1 месяц резко меняет запах и начинает неприятно пахнуть.

Если малыш чувствует себя хорошо и при этом набирает в весе, значит, желудок работает правильно. Со временем частые испражнения кала меняются на редкие, несколько сгущается состав: становится более похожим на пластилин.

информация Не считается аномальным периодичность стула один раз в день, даже в два дня. Нет повода для беспокойства родным малыша, если эта картина не беспокоит его самого.

Стул при искусственном и смешанном вскармливании

Стул новорожденного при может быть не желтого, а более темного цвета, ближе к коричневому, или наоборот бледно-желтым. Многое зависит от состава смеси и от того, как ее переваривает и усваивает организм. На искусственном вскармливании стул, как правило, реже, где-то три-четыре раза в сутки. Он имеет неприятный запах, напоминающий запах кала взрослого человека, и по составу более крепкий, не кашеобразный. «Искусственники» чаще страдают запорами. Причин этому несколько:

• качество смеси;
• состав ее;
• размеры соски;
• скорость употребления пищи;
• возможное недоедание.

информация Чтобы избежать запоров, можно перед кормлением выполнять несложные гимнастические упражнения: выкладывать малыша на живот, поджимать ножки к животику и другие.

Если в кале появляются белые кусочки, напоминающие творожные крупинки, необходимо сделать более мелким объем пищи, потому что она не успевает перевариваться. В этом случае нелишней будет консультация педиатра: он поможет подобрать правильное питание малышу.

Стул новорожденного при также напоминает по цвету кал взрослого человека: внешне он похож на «колбаску», а процесс дефекации происходит 1-2 раза в сутки. Самым ценным является , однако бывают объективные причины, при которых мама просто вынуждена перейти на смешанное питание. И, конечно, это лучший выход для малыша, чем полностью питаться смесями: ни одна из них не заменит материнское молоко, богатое иммунными телами, и ничто не заменит чувственного общения матери и ребенка в процессе грудного кормления, тех биотоков и импульсов, которыми они обмениваются во время приема пищи малыша.

Запор у новорожденного

Любое волнение будет оправдано, если вдруг стул новорожденного проявился в виде или сопровождается плачем как реакцией на боль от процесса дефекации. Причина этому содержится в нарушении двигательных возможностей ЖКТ. Однако сильно впадать в панику не следует, так как чаще достаточно увеличить поступление жидкости, чтобы стул стал нормальным.

важно Решать проблемы со стулом у новорожденного необходимо под наблюдением педиатров. Они могут порекомендовать устранить запор при помощи массажа живота по часовой стрелке или выкладывания на живот.

• Если этого мало, после 4 месяцев можно добавить в питание яблочный или сливовый сок, а с 3 – допускается компот из чернослива, разведенный водой.
• Ребенка, находящегося на искусственном вскармливании, рекомендуется перевести на кисломолочные смеси или добавить смеси, для деток, страдающих запорами.

В отдельных случаях могут прописать детские свечи на глицерине или с нетеплой водой температурой 20-22° С:

• Для детей до - в пределах 30 мл;
• до - 30-40 мл;
• 3-6 мес. - 90 мл;
• 6-12 мес. -120-180 мл.

Однако частое использование клизмы нежелательно.

Понос у новорожденного

информация Один раз в месяц с рождения и до года необходимо следить за весом и ростом малыша. Если он плохо набирает вес, и при смене подгузников вы наблюдаете жидкий стул, этому может быть несколько причин.

• Поступление большого количества переднего молока . Оно является менее калорийным и развивает лактазную недостаточность. В этом случае маме необходимо реже менять грудь, чтобы малыш дошел до зрелого молока или перед кормлением сцедить немного молока, тогда кроха начнет утолять голод сразу более калорийным и питательным молочком.
• Прорезывание новых зубов, ввод прикорма, реакция на приспособление ЖКТ к другой пище . В этих случаях никаких вмешательств не рекомендуется: эти физиологические проявления проходят сами.

Иногда может показаться, что названное выше не является причиной поноса, в таком случае лучше воспользоваться консультацией специалистов. Они помогут квалифицированно разобраться в вопросе.

Современные методики грудного вскармливания предполагают после полугода. Иногда реакцией на введение нового блюда может быть у новорожденного зеленый стул с примесями слизи. Волноваться не стоит в том случае, если цвет восстанавливается через несколько дней и ребенок при этом не проявляет лишнего беспокойства. В противном случае - продукт необходимо исключить из рациона на время и попробовать его ввести чуть позже.

Другие виды стула

Пенистый стул

Однажды вы можете обнаружить у своего карапуза водянистый пенистый стул с кислым запахом. Внешне он будет разжиженным и учащенным. Это является следствием недостаточности определенного фермента, который переваривает молочный сахар. Называется этот фермент лактаза , и количество его можно регулировать извне.

информация Пенистый стул не требует коррекции, если ребенок набирает в весе и не проявляет беспокойства.

Когда такая картина не наблюдается, врач определяет количество фермента, которое малыш должен получить в порцию молока перед естественным кормлением. На искусственном вскармливании педиатр рекомендует низколактозные специальные смеси.

Жирный стул

Недостаток ферментов может проявляться обильным жирным стулом. В этом случае речь идет о ферментах, которые переваривают жир, и связано это может быть с аллергическим заболеванием, называемым целиакией, что сопровождается нарушением усвоения злаковой клейковины.

Стул со слизью

Стул со слизью у новорожденного может быть по разным причинам:

• реакция на введение нового продукта;
• результат дисбактериоза;
• реакция на .

  опасно В последнем случае возможны сопровождающие симптомы: , повышенная температура, рвота. Здесь без врача не обойтись.

Что касается дисбактериоза как нарушения нормальной микрофлоры кишечника, то тут не исключены и запоры и поносы: все зависит от индивидуальной реакции организма.

Стул с комочками

Иногда в стуле новорожденного могут наблюдаться комочки белого цвета. Это результат неполного переваривания пищи. Хотя если малыш хорошо набирает вес и при этом не отстает в развитии, волноваться не стоит. Эта проблема должна решиться сама собой, без внешнего вмешательства.

Стул при муковисцидозе

С самого рождения у ребенка может быть жирный стул. Он оставляет на пеленках жирные пятна, во время подмывания мылится, разносит в помещении зловоние, с трудом отстирывается и отмывается с унитаза. Это проявление редких врожденных аномалий многих желез (в том числе поджелудочной), называемое муковисцидозом. Здесь нужно быть особенно внимательным, потому что проблема требует консультации и лечения специалистами.

Нельзя забывать, что цвет стула у новорожденных детей и качество его состава отражает состояние здоровья маленького организма.

Определяем нормальный стул

Из-за разницы в питании отличается кал грудничка и искусственника. Определить норму и отклонения от неё помогает цвет стула, его консистенция, запах и то, как часто малыш ходит по большому.

• Цвет зависит от выбранного питания.
  Если он темно-желтый или темно-оранжевый – это норма.Небольшие белые крупинки тоже не должны пугать. Новорожденный не сразу может усвоить всю пищу. Через некоторое время эти включения исчезнут.
  Если же кал малыша с белыми комочками, похожими на творог, пора уменьшить порции пищи. Это признак переедания, который сопровождается разжижжением кала.
  На проблемы с печенью указывает ярко-оранжевый или яркой желтый оттенок. Тут не обойдись без помощи педиатра.
  Зеленый кал у новорожденных старше 7 дней бывает при дисбактериозе и других заболеваниях.
  Темные оттенки также указывают на какие-то нарушения в работе детского организма.
  Если в кале присутствует кровь, возможно сухой кал поцарапал прямую кишку. Также это может быть признаком некоторых заболеваний. В любом случае обратитесь с такой проблемой к педиатру.
• Консистенция . До появления прикорма нормальный стул имеет консистенцию каши.Слишком твердый или жидкий стул – повод для родителей пересмотреть питание и допаивание чада. Чем тверже каловые массы, тем некомфортнее ребенку. К тому же затвердение может спровоцировать запор.При жидком кале обычно изменяется цвет, запах и количество раз опорожнения кишечника. Это сигнализирует о кишечных инфекциях или непереносимости выбранной смеси.
• Запах каловых масс при искусственном вскармливании сильнее, чем при грудном. Встревожиться стоит, если появляется запах гнили.Если при этом при опорожнении присутствует пена, необходимо сдать анализ. Это признак кишечной инфекции.
• Сколько раз бывает стул у искусственника. В первые недели нормой считается опорожнение до 6 раз. В дальнейшем — один раз в сутки.

Понос

Понос – это очень жидкий стул, имеющий кислый запах. Такая проблема характернее для грудничков, но случается и при искусственном вскармливании.

Часто сопровождается вздутием живота и увеличением частоты стула. Также может появиться раздражение на детской попке, так как такой кал отличается высокой кислотностью.

Понос бывает при дисбактериозе, кишечных инфекциях, покупке новой смеси, появлении зубов, раннем введении прикорма, отторжении различных продуктов.

• Дисбактериоз.
  Может появиться после лечения антибиотиками. Если ребенку назначили такие препараты лучше сразу принимать вместе с ними пребиотики или пробиотики. Они помогут сохранить баланс в микрофлоре кишечника.
• Кишечная инфекция.
  Появляется из-за отравления или недостаточной гигиены. Ей сопутствуют высокая температура и рвота. Кал может быть со слизью или кровяными вкраплениями. Незамедлительно запишитесь на прием к специалисту. Ребенку необходимо будет принимать антибактериальные препараты.
• Ранний прикорм.
  Часто поносом сопровождается введение прикорма до 5 месяцев. Организм малыша оказывается не готов к усваиванию новых продуктов. Если понос появился при своевременном прикорме, значит, продукт не подошел крохе. Именно поэтому нужно вводить новые блюда постепенно и следить за реакцией несколько дней. Это поможет сразу вычислить неподошедшее блюдо и исключить его на время.
• Смена смеси.
  Не стоит пробовать новую смесь, если прежняя подходила малышу. Дополнительная нагрузка на организм при адаптации может привести к поносу.
• Прорезывание зубов.
  Все силы организма отданы этому процессу. Ребенок становится практически беззащитным перед инфекциями. Так первые зубы нередко сопровождаются поносом.
• Заболевания.
  Понос нередко указывает на различные болезни, проблемы с эндокринной системой, аппендицитом и другие. Лучше всегда консультироваться с врачом, чтобы он определил точную причину и назначил лечение.

Чтобы помочь крохе, родители должны принять меры:

• Не допускайте обезвоживания организма. Его признаки: вялость, сонливость, сухая кожа, запавший родничок, потемневшая моча. Давайте ребенку пить каждые 20 минут, использовать Регидрон (предназначен для восстановления жидкости).
• Не занимайтесь самолечением. Лекарства ребенку, особенно новорожденному, должен прописывать только врач.
• Уберите из прикорма все сомнительные продукты.
• Пока ребенок не выздоровеет, готовьте питание более жидким.

Запор

Это часто возникающая проблема малышей при искусственном вскармливании. Если стул бывает реже одного раза в день, но нет болезненных ощущений и кал мягкий, значит все в порядке.

Запор можно определить по болезненным ощущениям, твердому животику и плотному калу.

Возникает запор по нескольким причинам:

• Неподходящая смесь. Даже хорошие смеси могут не подойти ребенку. Если сменив питание, удалось избавиться от запоров, значит, причина была именно в нем. Для детей, часто страдающих от запоров, лучше использовать составы, содержащие пробиотики или кисломолочные смеси.
• Срок годности питания. Затруднение дефекации может появиться из-за просроченного продукта. Будьте внимательны при покупке. Лучше не брать смеси, у которых скоро закончится срок годности, не говоря уже о просроченных.
• Консистенция смеси. Возможно, указанные на упаковке нормы не подходят малышу. Сделайте пищу более жидкой.
• Появление прикорма. Причина в плотности и более высокой калорийности новых блюд. Если после пробы определенных продуктов у малыша появился запор, исключите их на некоторое время. Среди продуктов группы риска: бананы, рис, коровье молоко.
• Недоедание. Как ни странно, это тоже может стать причиной запора. Когда ребенок не насыщается, кал образуется в недостаточном количестве. В таком случае он слишком уплотняется, находясь в кишечнике, и опорожнение затрудняется. Проблему можно решить, увеличив порции. Также стоит проверить отверстие на соске бутылочки. Если оно слишком маленькое, крохе может быть трудно добыть из него пищу. Устав, он перестает кушать, даже не насытившись.
• Недостаток жидкости. Не забывайте предлагать ребенку воду в перерывах между кормлениями. Когда новорожденный подрастет, можно разнообразить допаивание чаем, соком, компотом. Особенно важно предлагать дополнительную влагу в жару или в душном помещении. Иначе обезвоживание непременно вызовет запор.
• Стрессовые ситуации. Кроха чутко реагирует на все происходящее. Когда он испытывает стресс от расставания с мамой или нахождения в новой обстановке без близких людей, может появиться запор.
• Физиологические причины. Запоры возникают у малышей с аномальным строением заднего прохода или прямой кишки. Такие случаи должен определить и подсказать решение врач.

Что делать родителям

Помочь ребенку можно несколькими способами:

• Хороши активные игры и гимнастика. Новорожденного нужно класть на животик перед приемом пищи. Также поможет разминка – проделайте ножками ребенка движения как при катании на велосипеде. Делайте массаж живота, гладя рукой по часовой стрелке.
• Увеличьте количество жидкости. В зависимости от возраста используйте воду, чай из фенхеля, компот, сок.
• Пюре из чернослива очень действенно при проблеме запоров.
• Купайте кроху в теплой ванне. Она расслабляет организм.
• Используйте глицериновые свечи.

Если стула нет больше 3 дней, необходимо обратиться к врачу. Он проверит наличие аномалий и выпишет необходимое лекарство. Это могут быть слабительные или клизма.

Зеленый стул

Если ребенок старше недельного возраста, такой кал — признак какого-то заболевания. Рассмотрим подробнее разновидности и причины возникновения:

• Самой безобидной причиной зеленого кала становится большое количество железа в питании. Если нет других тревожных признаков, малыш бодр и весел, не стоит беспокоиться.
• Зеленый цвет, пенистость и кислый запах свидетельствуют о лактозной неусваиваемости или стафилококковом энтероколите. Необходимо незамедлительно обратиться к педиатру.
• Если у ребенка повышена температура, рвота и зеленый понос, виной всему ротавирусная инфекция.
• О проблемах в работе пищеварительной системы свидетельствует зеленый кал со следами загустевшей крови.
• Дисбактериоз проявляется зеленым стулом со слизью, болями в животе, капризами, реакцией на коже.
• Зеленый оттенок, наличие слизи и непереваренных фрагментов пищи говорят о несформировавшейся пищеварительной системе. Если эти признаки появились после ввода новых продуктов, лучше отложить прикорм.

Какие меры принять

• В любом случае лучше сдать анализ. Он точно укажет на причину зеленого стула.
• Измените частоту кормлений. Предлагайте пищу чаще, но меньшими порциями. Это поможет пищеварительной системе лучше справляться со своей работой.

Избавиться от тревоги или, напротив, скорее обратиться к врачу поможет внимательное изучение стула ребенка. По цвету, консистенции, запаху и частоте опорожнения можно многое узнать о работе пищеварительной системы новорожденного.

Отклонения могут быть вызваны особенностями организма или серьезными заболеваниями. Во всех сомнительных случаях лучше сдавать анализы.

Родители не должны заниматься самолечением ребенка, но могут помочь ему в определенных случаях. Немалую роль играет профилактика.

Внимательное отношение к питанию и допаиванию ребенка, к его личной гигиене помогут избежать многих проблем.

Стул ребенка – один из важнейших показателей здоровья. Уже в роддоме врачи при обходе обязательно спрашивают мамочек, покакал ли малыш. Как и сколько какает ребенок, будут в дальнейшем интересоваться участковые педиатры и медицинские сестры – при патронажах на дому и при осмотре в поликлинике. В этой статье рассмотрим все о стуле грудничков, так как это крайне важная составляющая жизни маленьких детей, причем рассмотрим не только стул детей, находящихся на грудном вскармливании, но и тех, которые получают искусственное питание.

Почему так важно обращать внимание на то, как ребенок какает? Частота актов дефекации и основные характеристики стула (количество, цвет, наличие/отсутствие примесей, консистенция, запах) позволяют оценить, в первую очередь, работу желудочно-кишечного тракта ребенка. Кроме того, по ним можно сделать заключение о питании малыша (в том числе и о том, хватает ли ему грудного молока); изменения характеристик стула могут свидетельствовать о наличии заболеваний в других органах и системах. Немалое значение имеет и тот факт, что дефекация у детей происходит регулярно (чаще ежедневно), большую часть свойств кала можно легко оценить визуально (при осмотре), а поэтому для внимательных родителей любые изменения стула не проходят незамеченными.

Но что делать при изменении регулярности или качеств стула: вызывать врача, лечить самостоятельно или вовсе не стоит беспокоиться – все пройдет само? Как вообще грудничок в норме должен какать, и каким образом меняется стул в разные периоды его жизни?

О норме и ее вариациях

Частота стула у младенцев варьируется в пределах от 10-12 раз в сутки до 1 раза в 4-5 дней.

Норма – понятие относительное. Всегда удивляюсь, когда слышу «грудничок должен какать 3-4 раза (2-5 или 1 или 10 раз, неважно) в сутки кашицей желтого цвета». Запомните, ваш ребенок никому и ничего не должен. Каждый малыш – индивидуальность уже с рождения. Каким образом у него будет происходить опорожнение кишечника, зависит от очень многих факторов – и от степени зрелости его пищеварительной системы, и от типа вскармливания, и даже от вида родоразрешения, и от сопутствующей патологии, и от многих других причин. Основными ориентирами для определения индивидуальной нормы именно для вашего малыша являются хорошее самочувствие ребенка, регулярность, безболезненность дефекации и отсутствие в стуле патологических примесей. Поэтому ниже приведу не только усредненные нормальные показатели, но и крайние значения нормы и ее варианты, в зависимости от влияния различных факторов.

Частота дефекации

После отхождения мекония (первородного кала вязковатой консистенции, бурого или черно-зеленого цвета), со 2-3 дня у ребенка отмечается переходный кал – темно-зеленый или желто-зеленый, полужидкий. С 4-5 суток жизни у новорожденного устанавливается определенный ритм опорожнения кишечника. Частота актов дефекации колеблется в довольно значительных пределах: от 1 раза в 1-2 дня до 10-12 раз в сутки. Большинство малышей какает во время или сразу после еды – после каждого кормления (или почти после каждого). Но и стул раз в 2 дня тоже будет являться вариантом нормы – при условии, что это регулярный стул (происходит каждые два дня), а сам акт дефекации не причиняет ребенку беспокойства или боли (малыш не кричит, а только слегка кряхтит, кал отходит легко, нет чрезмерного натуживания).

С ростом ребенок начинает какать реже: если в период новорожденности стул у него был в среднем 8-10 раз, то к 2-3 месяцам жизни малыш какает уже 3-6 раз в сутки, в 6 месяцев – 2-3 раза, а к году – 1-2 раза в сутки. Если же с первых дней жизни малыш какал 1 раз в день, то обычно такая частота и сохраняется в дальнейшем, меняется только консистенция (стул из кашицеобразного постепенно становится оформленным).

Количество кала

Количество кала напрямую связано с объемом пищи, употребляемой ребенком. На первом месяце жизни ребенок какает совсем понемногу – около 5 г за один раз (15-20 г в сутки), к 6 месяцам – около 40-50 г, к году – 100-200 г в сутки.

Консистенция стула

Нормой для новорожденных детей является мягкая кашицеобразная консистенция. Но и здесь вполне допустимы колебания в пределах нормы – от жидкой до достаточно густой кашицы. В идеале стул однородный, равномерно мажущийся, но может быть жидкий с комочками (если ребенок покакал в подгузник, то жидкая составляющая впитывается, слегка прокрашивая поверхность, а сверху может оставаться небольшое количество мелких комочков).

Чем старше ребенок, тем более плотным становится его стул, представляя собой к полугоду густую кашицу, а к году становится практически оформленным, но при этом достаточно мягким и пластичным.

Цвет

Желтый, золотисто-желтый, темно-желтый, желто-зеленый, желтый с белыми комочками, желто-коричневый, зеленый – каждый из этих цветов будет нормальным для стула новорожденного. После завершения грудного вскармливания кал становится темнее и постепенно приобретает коричневый цвет.

Зеленый кал

Обратите внимание, что зеленоватый, болотно-зеленый, желто-зеленый цвета – варианты нормы, и зеленое окрашивание кала обусловлено наличием в нем билирубина и (или) биливердина. Билирубин может выделяться с калом до 6-9 месяцев, то есть зеленоватая окраска стула в этот возрастной период вполне нормальна. У новорожденных деток переход от желтого к зеленому стулу и обратно особенно заметен во время физиологической желтухи, когда распадается материнский гемоглобин и активно выделяется билирубин. Но и в последующие дни и месяцы жизни, до полного становления кишечной микрофлоры, допустимо наличие в стуле билирубина, придающего калу зеленый цвет.

Также вполне нормально явление, когда выделяется кал изначально желтого цвета, а через некоторое время он «зеленеет» – это значит, что в кале содержится некоторое количество билирубина, который сначала незаметен, но при контакте с воздухом окисляется и придает калу зеленый цвет.

С другой стороны, если у малыша (исключая ребенка с ) никогда раньше не было стула зеленого цвета, и вдруг каловые массы становятся зелеными или с прожилками зелени, более вероятным будет либо функциональное расстройство пищеварения (на фоне перекорма, введения прикормов и т.д.), либо нехватка молока у матери, либо какое-то заболевание у ребенка (кишечная инфекция, и др.).

Запах

У младенца, находящегося на естественном вскармливании, стул имеет своеобразный, слегка кисловатый запах. У деток-искусственников испражнения приобретают неприятный, гнилостный или тухлый запах.

Примеси

Вообще любые примеси в стуле – непереваренные частицы пищи и другие включения, кровь, зелень, слизь, гной – считаются патологическими. Но период новорожденности и грудного возраста – исключительные периоды, тут даже патологические примеси могут оказаться вполне нормальными. О зелени мы уже поговорили и выяснили, почему зеленый цвет может (хотя и не всегда) быть вариантом нормы. Разберем теперь другие примеси в стуле ребенка.

В норме у грудничка в стуле могут отмечаться следующие примеси:

Белые комочки – обусловлены незрелостью пищеварительной системы и ферментов у малыша, из-за чего ребенок не полностью усваивает молоко (особенно при перекормах). При условии удовлетворительного самочувствия ребенка и нормальной прибавки в весе эти включения можно отнести к нормальным.

Непереваренные частицы пищи – появляются после введения прикорма и объясняются все той же физиологической незрелостью желудочно-кишечного тракта. Обычно стул нормализуется в течение недели, если за это время характер кала у крохи не приходит в норму, прикорм, скорее всего, введен слишком рано и младенец к нему еще не готов.

Слизь – слизь в кишечнике присутствует постоянно и выполняет защитную функцию. Появление ее в небольших количествах у детей, находящихся на грудном вскармливании – вариант нормы.

Каких примесей не должно быть в стуле грудничка:

• гной;
• кровь.

Их наличие – опасный симптом, и при появлении даже небольших количеств гноя или крови следует немедленно обратиться к врачу.

Изменения стула в зависимости от питания ребенка

Стул ребенка на грудном вскармливании

Избыток углеводов в рационе кормящей мамы приведет к усилению процессов брожения в кишечнике младенца, кишечными коликами, урчанием, частым, жидким, пенистым стулом.

Питание малыша, находящегося на грудном вскармливании, и от того, каким образом питается мама, будет зависеть стул малыша. При соблюдении матерью основных правил питания для кормящих женщин, ограничении в рационе чрезмерно жирных продуктов и сладостей стул малыша обычно соответствует всем критериям нормы – желтоватого цвета, кашицеобразный, без примесей, регулярный, однородный. При переизбытке в меню женщины жиров грудное молоко тоже становится более жирным, затрудняется его переваривание, в связи с чем у грудничка могут отмечаться и включения белых комочков в кале. Питание, богатое легкоусвояемыми углеводами, часто приводит к усилению бродильных процессов в кишечнике ребенка, и сопровождается учащенным, жидким, иногда даже пенистым стулом, на фоне урчания, вздутия в животе и кишечных колик. При сильном вздутии вместо жидкого стула возможны запоры.

Определенные продукты в рационе кормящей мамы могут вызвать у грудничка, что проявляется не только в виде , но и в виде изменений стула – он становится жидким, со слизью.

При нехватке молока у кормящей мамы стул младенца становится сначала вязким, густым, затем сухим, зеленого или серовато-зеленого цвета, крошащимся, отходит малыми количествами или возникают стойкие запоры.

Стул ребенка на смешанном и искусственном вскармливании

По сравнению с младенцами, получающими материнское молоко, малыши на искусственном вскармливании какают реже (в первые месяцы жизни – по 3-4 раза в сутки, к полугоду – 1-2 раза в день), стул их более плотный, замазкообразной консистенции, темно-желтого цвета, с неприятным гнилостным или резко кислым запахом. При резком переходе на искусственное вскармливание, при смене привычной смеси возможны задержки стула (запоры) или, напротив, появляется .

Кормление смесями с высоким содержанием железа (для профилактики ) может сопровождаться выделением кала темно-зеленого цвета из-за наличия в нем невсосавшегося железа.

При вскармливании младенцев не искусственными адаптированными смесями, а натуральным коровьим молоком еще чаще наблюдаются разнообразные проблемы со стулом: хронические запоры или диареи. Кал у таких деток обычно ярко-желтого цвета, иногда с жирным блеском, с «сырным» запахом.

Изменения стула на фоне введения прикормов

Сами по себе прикормы, являющиеся для ребенка абсолютно новым видом пищи, требуют активной работы всех отделов пищеварительного тракта и ферментов. В большинстве случаев первый прикорм дети усваивают не полностью, и непереваренные частицы выходят со стулом, их легко можно увидеть в кале малыша в виде разнородных включений, зерен, комочков и т.д. Одновременно в стуле может появиться небольшое количество слизи. Если подобные изменения не сопровождаются беспокойством ребенка, рвотой, поносом и другими болезненными симптомами, отменять прикорм не нужно – его введение следует продолжить, очень медленно увеличивая разовую порцию блюда и внимательно наблюдая за самочувствием и характером стула малыша.

Отдельные блюда прикорма, например, овощи с высоким содержанием растительных волокон, могут оказывать послабляющее действие – стул учащается (обычно на 1-2 раза по сравнению с нормой для данного ребенка), а каловые массы иногда представляют собой малоизмененное блюдо. Например, мамы отмечают, что они дали ребенку вареную морковь, а он через 2-3 часа покакал той же морковью. Когда изначально не ставилось цели стимулировать опорожнение кишечника крохи (ребенок не страдал от запоров), ведение продукта, вызвавшего такую реакцию, лучше временно отложить, перейдя к более «нежным» овощам (кабачок, картофель) или кашам.

Другие блюда, напротив, оказывают закрепляющее действие и увеличивают вязкость стула (рисовая каша).

Все это следует учитывать и соотносить с особенностями пищеварения ребенка при введении ему прикормов.

В целом введение любых прикормов у здоровых детей сопровождается увеличением количества стула, его неоднородностью, изменениями запаха и цвета.

Патологические изменения стула и способы лечения

Теперь рассмотрим, какие изменения в регулярности дефекации или в качественных характеристиках кала являются ненормальными и свидетельствуют о нарушении пищеварения, заболеваниях или других патологических состояниях.

Нарушения частоты дефекации

Здесь возможны три варианта: запор, диарея или нерегулярный стул.

Запор

Понятие запора включает один или несколько из следующих симптомов:

• задержка опорожнения кишечника – на 2 суток и более; для новорожденного ребенка запором может считаться отсутствие стула в течение суток, если раньше он какал несколько раз в день;
• болезненная или затрудненная дефекация, сопровождающаяся криком, натуживанием ребенка; частые неэффективные натуживания (ребенок пытается покакать, но не может);
• плотная консистенция кала, «овечий» стул.

Основные причины запоров у грудничка:

• нехватка молока у мамы;
• нерациональное вскармливание (перекормы, неправильный подбор смесей, кормление коровьим молоком, раннее введение прикормов, нехватка жидкости);
• низкая физическая активность;
• незрелость или патология пищеварительной системы;
• сопутствующие заболевания ( , патология нервной системы, и т.д.);
• органические причины (непроходимость кишечника, долихосигма, болезнь Гиршпрунга и т.д.).

Помощь при запоре

При остро возникшем запоре у грудничка, независимо от причин задержки стула, следует наладить дефекацию. Сначала можно попробовать помочь малышу таким образом: когда он тужится, пытаясь покакать, приведите согнутые в коленях ножки к его животику и слегка (!) надавливайте на животик в течение примерно 10 секунд, затем сделайте легкий массаж живота по часовой стрелке вокруг пупка, повторите надавливание. В случае неэффективности вспомогательных мероприятий рекомендуется воспользоваться детскими глицериновыми свечами или сделать ребенку микроклизму («Микролакс»). При отсутствии в домашней аптечке детских слабительных средств можно выполнить очистительную клизму кипяченой водой комнатной температуры (в пределах 19-22°C) – для ребенка первых месяцев жизни используйте стерильную (прокипяченую) спринцовку самого маленького объема. Также можно попытаться стимулировать опорожнение кишечника рефлекторно, раздражая задний проход (введя в него наконечник спринцовки или газоотводную трубку).

Иногда затруднения при дефекации бывают обусловлены большим количеством газиков в кишечнике малыша – это достаточно легко понять по тому, как малыш плачет при попытке покакать, животик его вздут, может слышаться урчание, но газы и кал не отходят. В таких ситуациях также применяется массаж живота и приведение ножек; можно просто попробовать выложить младенца на животик, поносить его на руках, положив животом на свои предплечья. Облегчают отхождение газиков (а вслед за ними и стула) согревание животика (мама может положить малыша себе на живот, лицом к лицу; приложить прогретую пеленку к животу). Из лекарственных средств достаточно быстрый эффект по устранению колик дают препараты симетикона (Боботик, Эспумизан, Сабсимплекс), для улучшения отхождения газиков используются растительные средства (укропная вода, Плантекс, отвар фенхеля, Беби калм).

При повторяющихся запорах не рекомендуется постоянно использовать рефлекторное раздражение сфинктера трубкой или применять очистительные клизмы – высока вероятность, что ребенок «привыкнет» какать не самостоятельно, а с дополнительной помощью. В случае хронических запоров необходимо, прежде всего, установить их причину и, по возможности, устранить ее. Лечение хронических запоров у грудничков должно быть комплексным, включающим коррекцию питания мамы или подбор искусственных смесей, грамотное своевременное введение прикормов, ежедневные прогулки, гимнастику, массаж, при необходимости – допаивание водичкой. Реже назначаются лекарственные препараты (Лактулоза и др.).

Диарея

Под диареей понимают учащенное (на 2 и более раз по сравнению с индивидуальной и возрастной нормой) опорожнение кишечника с выделением разжиженного стула. К диарее не относится постоянное выделение небольших количеств кала (слегка мажущих поверхность подгузника) при отхождении газов – это происходит из-за физиологической слабости анального сфинктера, и с ростом ребенка при отхождении газов кал перестает выходить.

В таблице ниже приведены наиболее вероятные причины диареи у грудничков.

Причина	Признаки	Способы лечения
Реакция на	Жидкий стул до 10-12 раз в сутки; кал без патологических примесей (может быть слизь в небольшом количестве); умеренное повышение температуры тела (до 38-38,5°C); набухание и покраснение десен; слюнотечение.	Кормление по требованию; достаточное количество жидкости; использование при необходимости жаропонижающих средств; использование местных средств (прорезыватели, стоматологические гели).
Острая кишечная инфекция	Диарея разной степени выраженности (от умеренного поноса до обильной диареи); кал жидкий, может быть водянистым, пенистым, с хлопьями; нередко определяются патологические примеси – прожилки зелени, слизь, гной, прожилки крови, частицы непереваренной пищи; повышение температуры тела; частая рвота; симптомы интоксикации (вялость, бледность, отказ от еды).	Вызов врача; лечение препаратами типа Смекты или Полисорба; отпаивание малыша кипяченой водой по 1 ч.л. через 5 минут.
Лактозная недостаточность	Стул жидкий, пенистый, желтый; кислый запах; частые колики.	При умеренной выраженности симптомов помощь не требуется. При явных нарушениях – обратиться к врачу, назначаются ферменты, реже требуется перевод на безлактозные смеси.
Функциональное расстройство пищеварения (перекорм, раннее введение прикормов)	Явная связь с приемом пищи; стул жидкий, обильный, желтый, возможно с жирным блеском, белыми комочками; стул только слегка учащен или в норме; возможна однократная рвота после еды или срыгивание.	Коррекция режима питания: при естественном вскармливании контролировать частоту прикладываний к груди; при искусственном – рассчитать объем кормления в зависимости от веса ребенка (проводит врач); в случае введения прикорма – временно от него отказаться.
Прием лекарственных препаратов	Связь с приемом лекарств (антибиотиков, сульфаниламидов, жаропонижающих). При лечении некоторыми препаратами (в т.ч. антибиотиками, содержащими клавулановую кислоту – амоксиклав, аугментин) диарея развивается сразу за счет стимулирования перистальтики кишечника. Длительная антибактериальная терапия может вызвать дисбактериоз и уже на этом фоне диарею.	Консультация с врачом. Может потребоваться отмена (замена) препарата или дополнительное назначение пробиотиков.
Дисбактериоз кишечника	Длительная диарея или нерегулярный стул без температуры, возможны другие симптомы (вялость, плохой аппетит, плохая прибавка в весе, и т.д.). Подтверждается при лабораторном исследовании, но следует учитывать, что анализ кала на дисбиоз не показателен у младенцев до 3 месяцев жизни: в этот период кишечник ребенка еще только заселяется нормальной микрофлорой.	Лечение проводится по назначениям врача.

Нерегулярный стул у грудничка

Нерегулярный стул – это чередование запоров с поносами, либо чередование нормального стула с запорами и (или) поносами. Наиболее вероятные причины – нерациональное вскармливание, дисбактериоз кишечника. Нерегулярный стул может быть проявлением хронических запоров, когда после длительного отсутствия стула появляется большое количество жидкого кала.

При нерегулярном стуле следует, прежде всего, обратить внимание на характер питания ребенка. Если погрешности в питании исключены, перекормов нет, младенец получает пищу по возрасту, то нужно обратиться к врачу за дальнейшим обследованием и назначением лечения.

Изменения количества стула

Снижение суточных количеств кала у грудничка наблюдается, в основном, при запорах и голодании – в обоих случаях кал плотный, плохо отходит, темно-желтого или желто-коричневого цвета. Обильный стул возможен на фоне перекорма. Постоянное выделение больших количеств кала, особенно необычного цвета, с резким неприятным запахом, требует обязательного обследования ребенка (для исключения ферментативной недостаточности, болезней кишечника и др.).

Изменения консистенции

Кал становится более плотным при запорах, обезвоживании и нехватке пищи; жидким – на фоне диареи по любой из причин.

Изменения цвета

Как мы уже разобрали, цвет испражнений грудного ребенка весьма вариабелен, и чаще всего изменения цвета опасности не представляют – за некоторыми исключениями – кал малыша не должен быть бесцветным или черным.

Черный цвет – это тревожный симптом, который может быть признаком кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта, и при черном стуле всегда следует в первую очередь исключить кровотечение. Помимо черного стула (мелены), кровотечение может сопровождаться бледностью, вялостью ребенка, нередко бывает рвота с примесью алой крови. Также черный стул отмечается при заглатывании крови в случае носового кровотечения.

Впрочем, есть и вполне безобидные причины отхождения у малыша кала черного цвета:

• прием препаратов железа;
• заглатывание грудничком крови во время сосания при трещинах сосков у мамы.

Патологические примеси

В стуле грудничка никогда не должно быть примесей гноя или алой крови (даже прожилок крови) – при их обнаружении нужно безотлагательно обратиться за медицинской помощью. Гной может появиться при воспалительных (инфекционных и неинфекционных) заболеваниях кишечника, кровь – в случае кровотечений из нижних отделов пищеварительного тракта, при тяжелых инфекционных диареях, при , при трещинах в заднем проходе и т.д.

Когда нужно немедленно обратиться к врачу

Примесь крови в стуле младенца - повод немедленно обратиться к врачу.

Безотлагательного обращения за медицинской помощью (вызов «скорой помощи») необходим при наличии у грудничка хотя бы одного из следующих симптомов:

1. Черный стул (не связанный с приемом препаратов железа).
2. Алая кровь или прожилки крови в стуле.
3. Диарея с высокой температурой, рвотой.
4. Стул в виде «малинового желе» - вместо кала выходит слизь розового цвета – признак инвагинации кишечника.
5. Бесцветный стул в сочетании с желтым цветом кожи и глаз.
6. Резкое ухудшение самочувствия ребенка: вялость, бледность, монотонный крик, непрекращающийся плач и т.д.

Не только перечисленные, но и любые другие «неправильные» изменения стула малыша, которым вы не в состоянии найти объяснение самостоятельно или не уверены в их причинах, требуют консультации педиатра. Всегда лучше перестраховаться и обсудить с врачом тревожащие вас признаки.

К какому врачу обратиться

При изменении стула у ребенка необходимо обратиться к педиатру. После проведения диагностики и анализов врач может направить родителей и ребенка на консультацию гастроэнтеролога, инфекциониста, аллерголога, эндокринолога, хирурга, гематолога.

Почему один ребенок не какает, а другой какает много? Сколько раз должен быть стул у новорожденного? один или десят в сутки?

Вопросов много и в этой статье вы найдете ответы на них.

Я уверена, что вы общаетесь со своими подругами или читаете интернет. И одна мама пишет: «А мой ребенок какает после каждого кормления». А вторая пишет: «А у меня всего лишь три раза за день. Может быть у моего запор?».

Давайте посмотрим, где эта норма и вообще что делать.

Есть очень распространенный миф о том, что стул у грудничка должен быть каждый день, а то и еще чаще - несколько раз в день.

Новорожденный до полутора месяцев только адаптируется, учится жить в этом мире и, естественно, что он много плачет. Он может плакать по тысяча и одной причине. Но если младенец не покакал, то появляется идея, что его беспокойство связано с отсутствием стула.

Возникает идея добыть эти какашки. Добыть, иначе ребенок будет орать весь день, пока не прокакается. Откуда этот миф пошел сложно сказать, тем не менее, даже врачи на этом делают акцент.

Смотрите мой видеоурок о стуле грудничка:

Какие нормы стула у грудничка?

• Ребенок от 2-3 дней до 1,5 месяцев может какать больше 4 раз в сутки в объеме столовой ложки или чуть больше.

У некоторых после каждого кормления ребенок может какать, а у других 2-3 раза в день.

У некоторых малышей до полутора месяцев наблюдается такое явление, которое называется подтекание попы: слабые мышцы сфинктера и понемножку жидкий стул выделяется. От этого попа быстро краснеет, появляется раздражение, появляются опрелости. Это не нужно лечить, проходит само собой по мере взросления ребенка.

Основная задача мамы - защищать попу ребенка от опрелостей.

• Ребенок старше 1,5 мес. и до момента введения прикорма: один и тот-же ребенок может какать до 10 раз в сутки или какать 1 раз в 10 дней.

И это не запор. Это вариант нормы. Цвет стула может быть от светло-зеленого до ярко-желтого. Жидкий стул характерный для новорожденного является нормой, и не требует лечения.

У детей-искусственников стул более густой и редкий, чем у детей грудничков.

• После введения прикорма стул может меняться от 1 раза в сутки до 1 раза в 2 дня.

Но, чаще всего, все-таки ребенок с нормальным питанием, с хорошей микрофлорой кишечника, с хорошим здоровьем 1-2 раза в день какает. В зависимости, конечно, от объема съедаемого. Если объем прикорма маленький и основное питание к году ребенок получает из грудного молока, он может какать 1 раз в 2 дня и для него это будет норма. Жидкая пища хорошо усваивается и стул редкий.

• С 6 месяцев до 12 месяцев - это промежуточный этап.

Кишечник адаптируется к новым продуктам, к новым объемам, к новой консистенции и плотности продуктов. Будут дни когда стул будет по 4 раза на дню. Будут когда не какает по 3 дня.

Если у вас осталась тревога и волнение по поводу стула вашего грудничка,

Людмила Шарова, консультант по грудному вскармливанию.

Доброго времени суток, дорогие читательницы! Сегодня я решила продолжить тему здоровья наших маленьких деток. Не секрет, что к поведению новорожденного молодые родители проявляют повышенный интерес – это вполне нормально. Особенно, если ребенок – первенец.

Однако в последнее время малышей всё чаще переводят на детские смеси (по ряду определенных причин). Здесь же возникают и различные проблемы, например, такие, как зелёный стул у грудничка при искусственном вскармливании. Именно об этом я сегодня и хочу поговорить с вами.

Как бы странно не звучало, но зачастую рожденного в срок ребенка называют недоношенным (впрочем, так можно назвать всех детей). Не смотря на то, что младенец перед появлением на свет провел под сердцем матери все 9 месяцев, его организм вовсе не является окрепшим. Органам ещё предстоит развиться полностью, а для этого нужно время.

Обычно формирование органов ребенка, находящегося на грудном вскармливании не вызывает никаких вопросов, всё предусмотрено природой. Гораздо труднее проследить за здоровьем малыша, который питается детскими смесями. Искусственное вскармливание нельзя назвать идеальным, ведь компоненты, содержащиеся в смесях, не всегда подходят младенцу, провоцируя детский организм на различные реакции.

Зачастую молодые мамы отмечают появление зеленого стула после переведения ребенка на искусственное вскармливание.

2. Почему стул ребенка приобретает зеленый окрас

Родители достаточно внимательно следят за изменением цвета и консистенции детского кала. В этом нет ничего удивительного, ведь опорожнения новорожденного могут указывать на различные заболевания.

Нормой считается желтоватый (коричневатый) цвет стула жидкой консистенции. Со временем он видоизменяется. Обычно оттенок опорожнения становится несколько темнее, однако некоторые родители отмечают, что стул ребенка стал зеленого цвета.

Причинами такого явления могут быть следующие факторы:

• перевод ребенка с грудного на искусственное вскармливание (если кал младенца стал зеленого цвета в момент перевода на новое питание – стоит подождать некоторое время, возможно организм адаптируется к новому «меню»);
• неподходящая молочная смесь (для устранения проблемы необходимо сменить марку питания на другую);
• введение новых продуктов питания (обычно брокколи, кабачки и иные детские пюре придают детскому калу зеленый цвет);
• лечение ребенка медицинскими препаратами (опорожнения зеленого цвета в данном случае являются побочным действием);
• симптом заболевания (например, дисбактериоз).

В последнем случае ребенку может потребоваться лечение.

3. В каких случаях нужно обращаться к врачу

Изменение кала зачастую является физиологическим явлением, либо спровоцировано ввиду некоторых причин. Однако не редки случаи, когда цвет фекалий младенца является признаком заболевания.

Ребенка нужно показать врачу, если вместе с изменением стула были замечены и другие изменения (в том числе и в поведении ребенка):

1. беспокойный сон малыша;
2. частое срыгивание или рвота;
3. примесь крови в кале или крупицы непонятного происхождения;
4. плач/истерики без оснований;
5. запах фекалий отдает гнильцой;
6. повышенная температура тела;
7. высыпания на коже;
8. понос;
9. признаки простуды или ОРВИ.

Обычно, когда вместе с зеленым калом родители замечают и признаки, указанные выше, возникает вопрос: а что делать? Первоначально – обратиться к специалисту!

4. Диагностика кала

Зеленый стул – не всегда повод для беспокойства. Если малыш спит спокойно, кушает с аппетитом и его поведение и внешний вид не вызывают подозрений — предпринимать никаких действий не нужно. А вот изменение кала вместе с иными симптомами требует безотлагательного лечения.

Есть молодые мамы, которые консультируются с врачами онлайн: высылают фото кала новорожденного и описывают его симптомы – данная диагностика не дает гарантированных результатов.

Для того чтобы установить наличие (или отсутствие) заболевания, необходимо обратиться к педиатру. На приеме врач:

1. Осмотрит ребенка;
2. Даст направление на анализ крови;
3. Попросит сдать на анализ кал (и, возможно, мочу).

Только после результатов анализов будет сделан вывод о здоровье младенца, а также о необходимости лечения.

5. Чем лечить ребенка, если у него зеленый стул

О том, как правильно лечить ребенка, сможет вам сказать только лечащий врач, и только после очного осмотра.

Дело в том, что зеленый стул может быть признаком самых различных заболеваний. Зачастую кал (а именно, понос) зеленого цвета является признаком дисбактериоза. В таком случае врачом будет назначено индивидуальное лечение. Например, линекс и соблюдение диеты.

Посмотреть подробнее про дисбактериоз можно в этом видео от доктора Комаровского:

6. Профилактические меры

Во избежание проблем с опорожнением молодой маме нужно тщательно следить за питанием новорожденного. В случае если молочная смесь, выбранная для искусственного вскармливания, вызывает у ребенка побочные действия – найти ей подходящую замену.

Если вы уже начали вводить прикорм, обращайте внимание на изменение кала ребенка. Зачастую детское пюре может окрашивать кал в различные цвета: зеленый, красный, с примесью белого. Вводите новые продукты постепенно.

Хорошо на детский организм влияет свежий воздух, поэтому чаще гуляйте со своим ребенком в парках.

Внимательная мама всегда заметит, что с её ребенком что-то не так. Даже если нет очевидных причин для тревоги. Материнское сердце почувствует, что малышу нужна помощь. Любите своих детей, дарите им ласку и тепло, тогда они будут болеть гораздо реже.